ЭТИОЛОГИЯ СИНДРОМА "СУХОГО ГЛАЗА"

Нормальная физиология смачивания поверхности глаза зависит от состояния СП и структур, которые ее формируют, состояния поверхности глаза (прежде все­го, роговицы, питание которой в большей мере зависит от СП) и состояния век, которые с одной стороны принимают участие в формировании СП, а с другой - способствуют физиологическому распределению и возобновлению этой неста­ бильной структуры. В свою очередь изменения поверхности глаза дистрофическо­ го, воспалительного или травматического генеза ухудшают качество контакта со СП, вызывая, таким образом, неправильное распределение последней на пове­рхности глаза. Исходя из вышесказанного, этиологически ССГ объединяет 3 груп­пы болезней, а именно: болезни, которые вызывают патологию СП (таблица 1), патологию век и поверхности глаза (таблица 2).

Таблица 1

Синдром "сухого глаза", вызванных патологией слоев слезной пленки Синдром "сухого глаза", вызванный патологией водного слоя СП

I . Врожденный

Аплазия или гипоплазия слезной железы (синдром Боневи-Ульриха)

Аплазия ядра слезного нерва

Семейная автономная дисфункция (синдром Райли-Дея)

Синдром Холмса-Ади

Множественная эндокринная неоплазия

II . Приобретенный

Возрастная атрофия слезной железы

Исход частичной или полной дакриоаденэктомии

Травматические, воспалительные или неопластические процессы в слезной

железе

Неврологические заболевания

Поражение лицевого нерва и коленчатого ганглия

Поражение крыло-небного ганглия и его слезной части

Поражение тройничного узла, включая цилиарный ганглий Расстройства питания

Тиф

Холера

Голодовка

Недостаточность аскорбиновой кислоты, витамина В12

Атрофия или гипофункция слезной железы, связанная с общими заболеваниями Заболевания соединительной ткани

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Склеродермия

Синдром Съегрена Гематопоэтические и ретикулоэндотелиальные расстройства

Синдром Фелти

Злокачественная лимфома

Лимфоскаркома

Тромбоцитопеничсекая пурпура

Лимфоидная лейкемия

Гемолитическая анемия

Гипергаммаглобулинэмия Эндокринные дисфункции

Болезнь Хашимото

Менопауза

Заболевания почек

Тубулярный ацидоз

Несахарный диабет Заболевания кожи и слизистых оболочек

Пигментированный акантоз

Склеродермия

Мультиформная эритема (с-м Стивена-Джонсона)

Рубцовый пемфигус

Ихтиоформная эритродерма

Эксфолиативный дерматит

Синдром "сухого глаза", вызванный патологией слизистого слоя СП Недостаток витамина А Дифтерийный кератоконъюнктивит Трахома Вышеперечисленные кожно-слизистые заболевания

Химические, термические и радиационные повреждения конъюнктивы Местные медикаменты (средства, содержащие как консервант бензалконий хлорид, хлорбутамол)

Синдром "сухого глаза", вызванный патологией липидного слоя СП

Хронический блефарит Розовые угри Эпителиопатия, вызванная контактными линзами (зона 3-9 часов)

Таблица 2

Патология век и поверхности глаза, вызывающая развитие синдрома "сухого

глаза"

Клинические формы

Выворот

Заворот

Симблефарон

Лагофтальм

Кератоконус Кератоглобус

Новообразования поверхности глаза Дистрофии роговицы

Кератиты Посттравматические, поствоспалительные

деформации роговицы

Эпителиопатия, вызванная местными медика­ ментами (таблица 3)

Постгерпетическая роговичная анестезия

Эпителиопатия, вызванная контактными линзами

(зона 3-9 часов)

В эпоху индустриализации число губительных внешних влияний на СП растет. К ним относятся: сухой климат, ветер, зной, городской смог, пыль, табачный дым, токсические выбросы в атмосферу, аэрозоли моющих средств, кондиционеры (особенно авто), центральная вентиляция, низкая влажность воздуха, электромаг­ нитное излучение от мониторов компьютерных систем, косметические средства и контактные линзы (неправильный подбор, нарушение правил ношения и ухода за ними).

В последнее время в связи с большой распространенностью фоторефракци­онных операций для коррекции разных аномалий рефракции значительную акту­альность для практической офтальмологии приобретает проблема симптомати­ ческого ССГ, возникающего после таких операций. При этом основными факто­рами развития ССГ в послеоперационном периоде являются: изменения кривиз­ны передней поверхности роговицы, которые нарушают конгруэнтность послед­ ней и задней поверхности век; нарушение рефлекторной дуги слезопродукции; появление после операции мелких зон эпителиопатии.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ФИЗИОЛОГИЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
ЭТИОЛОГИЯ СИНДРОМА "СУХОГО ГЛАЗА"
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ ПРИ СИНДРОМЕ "СУХОГО ГЛАЗА
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА "СУХОГО ГЛАЗА"
ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА "СУХОГО ГЛАЗА
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА