ЧИБИС
лечебно-диагностическая программа
Интегрированный лечебно-диагностический комплекс
АКАДЕМИК
Содержание:
ВНИМАНИЕ: Остерегайтесь подделок!
Детальнее....
Назначение программы
Программа предназначена для диагностики нарушений бинокулярного зрения,
его восстановления и развития.
. : В В Е Р Х : .
Общая характеристика программы
Программа позволяет осуществлять тестовые и тренировочные процедуры для
оценки состояния бинокулярного стереозрения и функционального лечения
бинокулярных расстройств.
Лечебное действие программы основано на стимуляции координированной деятельности
левого и правого зрительных каналов за счет использования чисто бинокулярных
зрительных стимулов - стереограмм из случайных точек, которые могут успешно
восприниматься только при согласованной работе двух глаз.
Все предлагаемые тесты и упражнения построены по единой схеме последовательного
предъяв-ления стереограмм для опознания закодированных изображений, трудность
узнавания которых прогрес-сивно нарастает.
Стереограммы генерируются в анаглифной форме с наложением красного и синего
(зеленого) изображений и предполагают рассматривание через очки с разными
цветными фильтрами для левого и правого глаза.
Результаты тестирования/тренировки автоматически фиксируются и сохраняются.
Отображаются результаты в табличной и графической форме.
. : В В Е Р Х : .
Правила работы с программой
Запуск программы может быть выполнен из раздела Программы Главного меню
Windows. Ярлык программы для удобства может быть помещен на Рабочий стол
компьютера стандартными средствами системы Windows.
После запуска программы на экране появляется информационное окно с наименованием
про-граммы и сведениями об авторах. Через несколько секунд или по щелчку
мыши эта информация исчеза-ет и на экране появляется рабочее окно программы,
содержащее строку регистрации нового пациента, список для выбора фамилии
ранее зарегистрированного пациента, а также несколько кнопок.
Три кнопки предназначены для выбора процедуры:
- Проверка и восстановление стереозрения; лечение амблиопии
- Оценка прочности и укрепление стереозрения
- Оценка остроты стереозрения
Щелчком на кнопке [Просмотр результатов] открывается окно, в котором
отображаются ре-зультаты работы пациента, фамилия которого отображена
в поле "Фамилия".
Переключатель "Включить звук" управляет подачей звуковых сигналов.
Щелчок на кнопке [Выход] закрывает программу.
Если программа была установлена неверно, например, не с дистрибутивных
дискет, а путем ко-пирования, то сразу после запуска программы отображается
информационное окно с текстом - "Невер-но установлена программа".
5.1. Запись сведений о пациенте
Если пациент работает с программой впервые, надо щелкнуть мышью в поле
"Новый пациент". В этом поле появится мелькающий курсор. Надо
напечатать фамилию (если нужно добавить имя). После появления в этом поле
хотя бы одной буквы справа появляется кнопка [Добавить]. На эту кнопку
надо щелкнуть, когда фамилия будет напечатана полностью.
Если пациент тренируется повторно, надо щелкнуть мышью в списке "Фамилия"
и в раскрыв-шемся списке фамилий щелкнуть мышью на нужной фамилии.
Каждый пациент имеет номер, который присваивается автоматически и отображается
в ноле "Номер". Этот номер используется в системе при записи
результатов работы (см. раздел "Просмотр результатов").
5.2. Выбор процедуры
В программе предлагается три вида процедур:
" Проверка и восстановление стереозрения; лечение амблиопии
" Оценка прочности и укрепление стереозрения
" Оценка остроты стереозрения
Процедура выбирается щелчком на кнопке с названием процедуры. После этого
на экране поя-вится страница с параметрами, определяющими условия тренировки
и вид тест-объектов.
5.3. Выбор условий тренировки
Приступая к тренировке, в первую очередь, необходимо убедиться в том,
что расположение цветных фильтров (красный - справа, синий - слева или
наоборот), указанное в пункте "Положение фильтров", соответствует
тренировочным очкам.
По умолчанию, в программе установлены значения параметров, рекомендуемые
для проведения тестирования и начальных стадий тренировки. Однако программа
предусматривает возможность варьи-рования ряда параметров для индивидуальной
оптимизации лечения и обеспечения наиболее комфорт-ных условий восприятия
с учетом особенностей зрения данного пациента.
В программе предлагается 4 набора тест-объектов: геометрические фигуры,
простые по форме, буквы и более сложные фигуры. Кроме того, есть возможность
варьировать зернистость тестовых изо-бражений ("Размер зерна")
и расположение тест-объектов по отношению к фону ("Расположение объ-ектов",
"Диспаратность"). Возможные варианты поясняются ниже.
Генерируемые программой зрительные стимулы представляют собой случайно-точечные
стерео-граммы. Каждая процедура включает серии упражнений со стереограммами,
различающимися размера-ми элементов ("зерен"), т.е. имеющими
тонкую или грубую текстуру. Размеры зерен указаны в пиксе-лях (1, 2, 4,
8) в столбце "Размер зерна". По умолчанию, в ходе работы предполагается
выполнение уп-ражнений со всеми размерами зерен, причем смена изображений
с разными размерами элементов про-исходит автоматически в порядке: 4,
2, 1, 8. Однако при необходимости любые размеры можно исклю-чить щелчком
мыши.
Закодированные стереограммами тест-объекты выделяются из фона благодаря
бинокулярной диспаратности - относительному сдвигу точек левого и правого
изображений. В зависимости от вели-чины и знака диспаратности (программа
позволяет варьировать ее в пределах 24 пикселей) тест-объекты воспринимаются
как расположенные на разной глубине либо перед плоскостью фона (при от-рицательной
диспаратности), либо за ней (при положительной диспаратности). Нужное
расположение объектов относительно фона (перед фоном, за фоном) и степень
сдвига объекта по глубине (величина диспаратности) выбираются из предлагаемых
значений щелчком мыши.
. : В В Е Р Х : .
Описание процедур
При выполнении всех заданий пациент, глядя на экран через очки с цветными
фильтрами, должен опознать стереообъект, закодированный в центре тестового
поля из случайных точек. Для регистрации ответа нужно поставить курсор
мыши на соответствующий объект в образце, расположенном внизу э-рана,
и нажать левую кнопку мыши. Образец содержит 8 тестовых фигур и пустую
клетку, которую следует выбирать, если стереообъект не был опознан. Верный
и неверный ответы сопровождаются разными звуковыми сигналами.
6.1. Проверка и восстановление стереозрения; лечение амблиопии.
Сначала пациенту предъявляется обычная случайно-точечная стереограмма
в анаглифной форме, подразумевающей предъявление для правого и левого
глаз наложенных друг на друга изображений разного цвета (например, красного
и синего). При рассматривании такой стереограммы через очки с соот-ветствующими
цветными фильтрами пациент с нормальным бинокулярным стереозрением способен
увидеть закодированный тест-объект, который будет расположен перед фоном
или за фоном в зависи-мости от знака диспаратности. Если механизм стереозрения,
основанный на бинокулярной диспаратно-сти, у пациента не срабатывает,
и он дает неправильный ответ, на следующем шаге производится выде-ление
объекта из фона за счет повышения контраста соответствующих точек для
глаза, перед которым расположен красный фильтр (повышается яркость принадлежащих
изображению объекта красных то-чек по сравнению с фоновыми). При каждом
неправильном ответе программа прогрессивно увеличивает контраст до тех
пор, пока пациент не начнет правильно узнавать тест-объекты и не даст
два правильных ответа подряд. На этом данная серия упражнений заканчивается,
в центре экрана высвечивается результат, и программа автоматически переходит
к следующей серии упражнений (с другим размером зерен).
Максимальная оценка - 10 баллов - дается тем испытуемым, которые смогли
узнать тест-объекты без подсвета, а значит - исходно имели функционирующий
механизм определения глубины и объемной формы на основе бинокулярной диспаратности.
Чем больший уровень повышения контраста требуется для узнавания, тем ниже
оценки. Поскольку во всех случаях повышение контраста производится для
изображения, рассматриваемого через красный очковый фильтр, в случае амблиопии
рекомендуется располагать его перед амблиопичным (худшим, прежде косившим)
глазом.
Целью тренировок является выработка у пациента начального стереозрения
в ходе постепенного снижения уровня подсвета, обеспечивающего узнавание
тест-объекта. Для повышения эффективности тренировок, наряду с автоматическим
режимом, в программе предусмотрено ручное управление проце-дурой с участием
тренера (ортоптиста, родителя, педагога и др.). При этом тренеру предлагается
ис-пользовать группу клавиш со стрелками[ ][ ], клавиши [Пробел] и [Enter],
а также клавиши с циф-рами от 1 до 9 (подробнее см. в 8.3).
С помощью клавиш [ ] и [ ] можно увеличивать и уменьшать уровень контраста
тест-объекта. Клавиша [Пробел] позволяет случайным образом менять фигуры,
не изменяя уровня контраста. Кла-виши с цифрами позволяют по желанию выводить
на экран любой тест-объект; при этом цифры соот-ветствуют порядковому
номеру объекта в образце (слева-направо). Клавишами [ ] и [ ] можно перемещать
стрелку-курсор по образцу, дублируя мышь. Нажатие клавиши [Enter] позволяет
зафиксиро-вать ответ, как и нажатие левой кнопки мыши.
6.2. Оценка прочности и укрепление стереозрения.
В данном режиме пациенту также исходно предъявляется обычная случайно-точечная
стерео-грамма с одинаковым контрастом точек в изображениях, воспринимаемых
левым и правым глазом. А затем производится прогрессивное снижение контраста
всех точек синего изображения, как правило, предъявляемого лучшему глазу.
Процедуру имеет смысл начинать только тогда, когда стереозрение уже появилось
в ходе тренировок 1-ого типа или вот-вот должно появиться (что видно по
результатам). Эти тренировки способствуют развитию и укреплению механизмов
бинокулярного стереопсиса, повышению их устойчивости.
В ходе тренировки при каждом правильном ответе пациента уровень контраста
синего (зеленого) изображения снижается на небольшую фиксированную величину,
что приводит к постепенному услож-нению задачи опознания стереообъекта.
Оценка состояния бинокулярных механизмов пациента осуще-ствляется в соответствии
с количеством пройденных шагов снижения контраста. Если пациент правиль-но
узнает тест-объекты при максимальном возможном снижении контраста, его
результат оценивается в 10 баллов. Если же пациент не сумеет опознать
объект даже при первом предъявлении или при ми-нимальном снижении контраста,
его результат будет считаться равным 0.
При проведении этой процедуры также возможно ручное управление тренировкой.
Программа позволяет осуществлять перебор предъявляемых фигур при одном
и том же уровне контраста при по-мощи клавиш с цифрами 1-9. Использование
такой возможности на пороговом для испытуемого уровне контраста полезно
для закрепления достигнутого успеха.
6.3. Оценка остроты стереозрения.
В этом режиме программа варьирует диспаратность, что позволяет определить
порог стереозре-ния - минимальную диспаратность, при которой пациент еще
способен увидеть стереообъект как нахо-дящийся перед фоном или за фоном.
Поскольку экраны мониторов и условия наблюдения могут суще-ственно различаться,
в программе диспаратность указывается в числе пикселей (d). Чтобы получить
ее угловую величину (D), надо учесть размер одного пикселя и расстояние
наблюдения:
D(в угл. мин) = d (в пикселях) * 10800/(3.14*N*R),
где H - размер экрана по горизонтали, N - число пикселей по горизонтали,
R - расстояние на-блюдения. Если монитор имеет экран с диагональю 15 дюймов
(H = 270 мм) и работает в видеорежиме 600 х 800 (т.е. N = 800), при рабочем
расстоянии 500 мм (0.5 м) угловой размер одного пикселя получа-ется равным
2.32 . Поскольку критическое значение остроты стереозрения обычно принимается
равным 1 , в данном случае при оценке остроты необходимо удалиться от
экрана на расстояние не менее 1,5 м .
. : В В Е Р Х : .
Форма записи результатов
Все результаты тестирования/тренировки автоматически сохраняются в отдельном
файле для ка-ждого пациента (в специальном формате). Имя файла совпадает
с номером пациента, файл имеет рас-ширение dat. Файлы с результатами хранятся
в папке Rezults, которая расположена в папке с програм-мой. Во всех случаях,
используется не только табличная, но и графическая форма отображения резуль-татов.
Также предусмотрена возможность вывода на принтер любой части полученных
данных. Для просмотра результатов выбранного пациента надо щелкнуть мышью
на кнопке "Просмотр резуль-татов".
Текущие результаты работы появляются в центре экрана на короткое время
после окончания ка-ждого упражнения. В конце сеанса работы на экране автоматически
возникает окно, содержащее все результаты. При этом результаты трех разных
процедур будут приведены в соответствующих таблицах. Для удобства просмотра
данные в этих таблицах упорядочены, начиная с последних (по дате), так
что в первых строках всегда стоят самые свежие результаты. Однако при
печати на бумагу результаты распо-лагаются в хронологическом порядке -
от более ранних к более поздним. Чтобы распечатать таблицу под номером
1, надо щелкнуть на кнопке [1 Печать], под номером 2 - [2 Печать], под
номером 3 - [3 Печать]. Перед этим можно выделить для печати любую часть
таблицы. После щелчка на кнопках [Печать] открывается стандартное диалоговое
окно выбора и настройки принтера.
Для отображения результатов в виде графиков следует щелкнуть на кнопке
[Показать гра-фик], имеющейся около каждой таблицы. Перед щелчком можно
выделить диапазон строк в таблице, для которых следует построить график.
По умолчанию на графике отображаются все результаты, и он может оказаться
перегруженным.
После щелчка кнопка [Показать график] меняет наименование на [Показать
таблицу]. Щелчок на этой кнопке вернет таблицу.
На графиках по оси абсцисс идут номера сеансов, по оси ординат откладываются
результаты в баллах. При этом для удобства анализа результатов каждому
размеру зерна тестовых изображений и знаку диспаратности соответствуют
свои значки. Использованные на графиках условные обозначения приведены
в правом нижнем углу экрана.
При подведении указателя мыши к точке на графике появляется дата соответствующей
трениров-ки.
Для распечатки на бумагу графика под номером 1 следует щелкнуть на кнопке
[1 Печать], под номером 2 - [2 Печать], под номером 3 - [3 Печать], когда
на экране виден график (если видна таб-лица, будет печататься таблица).
После щелчка на этих кнопках открывается диалоговое окно выбора и настройки
принтера. Если точек на графике много, можно установить альбомную ориентацию
листа бумаги.
При щелчке на кнопке [В файл] все результаты записываются в файл, имя
которого совпадает с номером пациента и имеет расширение .txt. Запись
выполняется в текстовом формате Windows.
В начале файла приведены все результаты, сгруппированные по вариантам
тренировки с печатью основных параметров: номер, дата, балл, зерно, диспаратность,
знак диспаратности. Далее в файле записаны расширенные таблицы с указанием
дополнительных условий тренировки (стимул, режим, плотность точек, диспаратность
фона).
. : В В Е Р Х : .
Минимальные системные требования
" Операционная система Microsoft Windows 98/Me/2000/XP
" Процессор: Pentium 166 МГц
" 32 МБ оперативной памяти
" Совместимые с DirectX 7.0 видеоадаптер
" Графический режим 600х800
Программа занимает 2 Мб на жестком диске.
Для поддержки звуковых сигналов необходимо звуковое устройство.
. : В В Е Р Х : .
Методические рекуомендации по проименению программы
"ЧИБИС"
8.1. Принципиальные особенности используемого в программе метода
ЧИБИС - тренировочная программа, предназначенная для лечения амблиопии,
развития биноку-лярного стереозрения и его совершенствования. Эта программа
не имеет аналогов в существующей вра-чебной практике, так как она использует
принципиально иной подход к налаживанию согласованного продуктивного взаимодействия
левого и правого зрительных каналов при бинокулярном восприятии.
Хорошо известно, что в основе практически всех способов лечения амблиопии
лежат процедуры, направленные на активизацию деятельности амблиопичного
глаза - т.е. глаза, зрение которого снижено по причинам центрального происхождения
и не корректируется оптически. При дисбинокулярной (од-носторонней) амблиопии
ослабление функций амблиопичного глаза в значительной степени обусловле-но
прогрессирующим подавлением со стороны второго, лучше функционирующего
глаза. Очевидно, что в процессе лечения это подавление нужно по возможности
снять или хотя бы уменьшить. В обычной практике это чаще всего достигается
с помощью окклюзии лучшего глаза и сильных засветов амблио-пичного глаза,
т.е. фактически в условиях монокулярной стимуляции.
Отличительной чертой предлагаемой нами программы является использование
для лечения амб-лиопии не монокулярных, а чисто бинокулярных стимулов,
которые воспринимаются только при согла-сованной работе двух глаз. Лечебный
эффект достигается за счет применения двух специальных мето-дов активизации
амблиопичного глаза и стимуляции продуктивного бинокулярного взаимодействия.
Оба метода базируются на предъявлении специальных бинокулярных тест-объектов,
не воспринимае-мых в монокулярных условиях наблюдения. Эти тест-объекты
закодированы случайно-точечеными сте-реограммами, появляющимися на экране
в виде красно-синих (красно-зеленых) анаглифов. Чтобы уви-деть тест-объекты,
которые должны восприниматься бинокулярно как фигуры, находящиеся ближе
или дальше фоновой плоскости, пациент должен смотреть на экран через соответствующие
красно-синие (красно-зеленые) очки, прилагаемые к программе.
8.2. Функциональное содержание процедур
Проверка и восстановление стереозрения; лечение амблиопии. (процедура
6.1.) Используя эту процедуру, можно проверить наличие у пациента способности
воспринимать глубину на основе бино-кулярной диспаратности и, в случае
отсутствия такой способности, добиться ее появления.
" При положительном результате тестирования следует сразу переходить
к процедуре Оценка прочности и укрепление стереозрения.
" В случае отрицательного результата (т.е. стереослепоты пациента)
надо начать курс трениро-вок.
Исходя из того, что у лиц с амблиопией наиболее частой причиной стереослепоты
является от-сутствие продуктивного бинокулярного взаимодействия из-за
игнорирования мозговыми зрительными центрами сигналов амблиопичного глаза,
программой предусмотрено создание преимуществ амблио-пичному глазу по
сравнению с ведущим в условиях наблюдения объекта двумя глазами через
цветные фильтры. В ходе тренировки программа делает объект видимым лишь
амблиопичному глазу за счет по-вышения контраста принадлежащих тест-объекту
точек только в изображении, адресуемом этому глазу. Создается парадоксальная
ситуация, когда худший глаз видит объект, а лучший - не видит. Такая си-туация
повышает рейтинг амблиопичного глаза в мозговых отделах зрительной системы
и приводит к постепенному признанию равноправия обоих глаз, а параллельно
с этим - к появлению продуктивного бинокулярного взаимодействия и развитию
бинокулярного стереозрения.
В зависимости от степени исходной патологии успешное восприятие тест-объекта
амблиопич-ным глазом может потребовать разных уровней повышения контраста
- подсвета точек объекта. Чем сильнее требуется подсвет, тем ниже исходная
оценка состояния бинокулярных функций по этой про-цедуре. В процессе повторных
сеансов работы необходимый для опознания тест-объектов уровень подсвета
будет постепенно снижаться. В какой-то момент пациент начнет узнавать
тест-объекты со-всем без подсвета, т.е. у него разовьется (или восстановится)
способность воспринимать форму и глу-бину на основе бинокулярной диспаратности.
Когда это произойдет, надо переходить к процедуре Оценка прочности и укрепление
стереозрения.
В целом, изменение оценок работы от сеанса к сеансу редко бывает монотонным
- ход процесса лечения обычно характеризуется ломаной восходящей кривой.
Это может быть обусловлено не только колебаниями состояния пациента, но
и чисто техническими причинами - например, тем, что тест-объекты генерируются
в случайном порядке, и конкретные выборки могут оказаться не вполне равно-значными
для узнавания на первых этапах тренировки.
Кроме того, следует иметь в виду, что для изображений разной зернистости
- с мелкими и круп-ными размерами элементов - результаты не обязательно
будут одинаковыми, так как указанные изо-бражения возбуждают зрительные
каналы, избирательно чувствительные к разным пространственным частотам.
Поскольку патология может захватывать разные каналы в разной степени,
восприятие стимулов с зернами какого-то размера может оказаться труднее
или легче, чем других.
Если у пациента нарушения затрагивают оба зрительных канала примерно в
равной степени, нужно поочередно ставить красный фильтр слева и справа,
давая временное преимущество то одному, то другому глазу.
Оценка прочности и укрепление стереозрения. Эта процедура предназначена
для оценки проч-ности и укрепления механизма стереозрения, исходно функционировавшего
у пациента и выявленного в процессе тестирования по процедуре 6.1., а
также повышения прочности стереозрения, выработанного с помощью этой процедуры.
В основе процедуры 6.2. лежит не столько создание преимуществ худшему
глазу, сколько создание затруднений лучшему: в ходе тренировки после каждого
правильного ответа контраст изображения, адресуемого лучшему глазу, прогрессивно
снижается. В отличие от процедуры 6.1., здесь изменение касается всего
зрительного стимула, а не только точек, принадлежащих тест-объекту, т.е.
как бы происходит угасание всего изображения, воспринимаемого лучшим глазом.
Таким образом, для формирования видимого образа тест-объекта на основе
диспаратности в бинокулярных зрительных каналах должно производиться сопоставление
контрастных изображений, воспринимаемых худшим глазом, и угасающих изображений,
воспринимаемых лучшим глазом. При этом ни один глаз не может обеспечить
узнавания тест-объекта, так как на всех этапах он кодируется только бинокулярной
диспаратностью.
Оценка остроты стереозрения. (процедура 6.3.) Эта процедура чисто тестовая,
она не предна-значена для проведения тренировок. С его помощью можно оценить
состояние стереозрения пациента по отношению к существующим нормам. Приводимые
в литературе конкретные значения измеряемой стереоостроты зрения зависят
от типа тест-объектов и в наилучших условиях доходят до нескольких угловых
секунд. Однако за критическое значение, превышение которого считается
признаком стерео-слепоты, принимается 1 угловая минута.
8.3. Общие рекомендации по проведению тестирования и тренировок
Для получения быстрого эффекта на начальной стадии работы с программой
тренировки желательно проводить ежедневно. Длительность сеансов (20-40
мин) следует подбирать в зависимости от возраста. Если пациент утомляется,
во время работы можно делать небольшие перерывы. Работу реко-мендуется
начинать с расстояния наблюдения 50 см, для которого сделаны нормативные
оценки. Меньшие расстояния использовать не рекомендуется, а увеличивать
расстояние можно до пределов видимости тест-объектов, но только после
того, как пациент научится хорошо работать при расстоянии 50 см. При аномалиях
рефракции, затрудняющих восприятие тест-объектов, пациент должен надевать
цветные очки поверх своих обычных коррекционных.
Во всех случаях сначала надо провести тестирование по процедуре 6.1. При
отсутствии у пациен-та стереозрения нужно начать активные тренировки по
этой процедуре с участием "тренера". Дело в том, что при самостоятельной
"пассивной" тренировке в автоматическом режиме пациент может
ощу-щать психологический дискомфорт: долго рассматривать тестовые изображения,
сомневаться в интер-претации видимых образов, медлить с нажатием кнопки.
Иными словами, время сеанса будет расходо-ваться нерационально. В активном
режиме работы ортоптист или педагог должен вручную сразу дать такой яркий
подсвет, чтобы пациент легко увидел тест-объект своим амблиопичным ("ленивым")
гла-зом и почувствовал себя уверенно. Меняя фигуры с помощью клавиш, можно
ознакомить пациента со всеми тест-объектами на этом комфортном уровне
подсвета, а затем постепенно снижать его и дойти до такого уровня, когда
тест-объекты узнаются с трудом, но все же верных ответов больше, чем неверных.
На этом уровне следует задержаться и добиться уверенного узнавания, используя
ряд вспомога-тельных действий. Во-первых, тренер может назвать объект
и обвести его контур на экране, помогая пациенту выделять их из фона.
Во-вторых, можно "помигать": кратковременно повышать и понижать
яркость тест-объекта, поочередно быстро нажимая клавиши со стрелками [
] и [ ]. Если пациенту никак не удается увидеть какой-то объект, можно
его заменить и еще раз проделать те же действия (назвать, обвести, помигать)
с другим объектом. Когда пациент скажет, что увидел тест-объект, надо
сменить его клавишей [Пробел] и дать возможность пациенту узнать новый
объект полностью самостоятельно без всяких подсказок и указать его мышью.
Когда пациент даст два правильных ответа подряд, на экране высветится
его результат, который будет отражать исходное состояние бинокулярных
функций пациен-та по данному тесту. Последующие тренировки будут приводить
к постепенному снижению требуемого уровня подсвета и повышению оценок
в баллах.
Так как разные фигуры опознаются неодинаково легко, на первых этапах (только
на первых!) можно предъявлять тест-объекты не в случайном порядке, а выбирая
их при помощи клавиш с цифрами 1-9. Самые трудные фигуры (для некоторых
пациентов это квадрат или крест) можно сначала пропус-кать, но в ходе
тренировок пациент должен научиться узнавать все фигуры без исключения.
В программе предусмотрена возможность выбора вида тест-объектов - геометрические
фигуры, простые объекты, буквы и более сложные фигуры. Начинать тренировки
лучше с геометрических фи-гур, так как они, как правило, узнаются легче.
Но при результатах 8-10 баллов можно уже перейти и к простым объектам.
Если узнавание фигур при малых уровнях подсвета представляет большую сложность,
можно по-пытаться улучшить ситуацию, сменив диспаратность - степень сдвига
тест-объектов по глубине относи-тельно фона. По умолчанию, программа осуществляет
генерацию тестовых стимулов с такими значе-ниями диспаратности, которые
определяют расположение видимых тест-объектов перед фоном, так как объекты,
находящиеся за фоновой плоскостью обычно воспринимаются несколько хуже.
Однако к концу тренировок нужно добиться успешного узнавания и таких объектов.
Когда у пациента оценки повысятся до 9-10 баллов, можно параллельно пытаться
проводить тре-нировки по процедуре 2. Начинать их рекомендуется с автоматического
режима с тест-объектами в виде геометрических фигур, расположенных перед
фоном. При правильных ответах программа будет шаг за шагом снижать контраст
синего изображения, и узнавание тест-объектов будет все более усложняться.
Однако, встретившись с трудностями, пациент не должен спешить с ответом,
так как стреообъект мо-жет выступать из фона не сразу и не целиком: формирование
целостного образа может потребовать времени. На этом этапе нужно предостеречь
пациента от излишнего напряжения - он должен спокойно рассматривать тестовое
поле, ожидая полного проявления тест-объекта.
Если работа ведется с участием тренера, можно сочетать автоматический
режим с ручным; ино-гда полезно заменять сложные фигуры более легкими,
вмешиваясь в автоматическую процедуру с по-мощью клавиш. Однако фиксировать
результаты мышью следует только в условиях автоматического режима, чтобы
оценки были адекватными.
Когда пациент начнет узнавать геометрические фигуры без подбора и достаточно
быстро, можно перейти к тренировкам с простыми объектами или чередовать
эти два вида тест-объектов. При устойчи-вых высоких результатах для тест-объектов,
расположенных перед фоном, можно перейти к объектам, расположенным за
фоном, которые обычно узнаются несколько труднее.
После того, как в тренировках с красным фильтром перед худшим глазом стабильно
будет полу-чаться наивысший результат (10 баллов), можно поставить синий
фильтр на исходно худший глаз и по-вторить процедуру. Такая тренировка
приведет к дополнительному укреплению механизмов биноку-лярного стереозрения
- ведь в норме эти механизмы должны с равным успехом справляться с помехами,
создаваемыми любому глазу.
Проведение всего описанного цикла тренировок по программе ЧИБИС позволяет
восстанавли-вать бинокулярное стереозрение в полном объеме.
. : В В Е Р Х : .
Содержание:
Купить программу
ВНИМАНИЕ: Остерегайтесь подделок!
Детальнее....
. : В В Е Р Х : .
|
