КЛИНОК
лечебно-диагностическая программа
Интегрированный лечебно-диагностический комплекс
АКАДЕМИК
Содержание:
ВНИМАНИЕ: Остерегайтесь подделок!
Детальнее....
Назначение программы
Программа предназначена для дифференциальной диагностики и количественной
оценки нарушений бинокулярного зрения у детей, начиная с 4-5 летнего возраста,
а также для коррекции и развития бинокулярных функций.
. : В В Е Р Х : .
Общая характеристика программы
КЛИНОК-2 - комплексная интерактивная компьютерная программа для диагностики
и лечения косо-глазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры
аппаратного лечения, проводимого на си-ноптофоре. Программа построена
по принципу имитации соответствующих процедур, но позволяет расши-рить
их временной и скоростной диапазон и использовать ряд новых режимов стимуляции.
Диагностиче-ский блок программы обеспечивает количественную оценку состояния
бинокулярных функций: определе-ние характера зрения, гетерофории, функциональной
скотомы, угла косоглазия и фузионных способностей. Лечебно-тренировочный
блок программы содержит упражнения, предназначенные для ликвидации ското-мы,
устранения косоглазия и расширения фузионных резервов.
Программа КЛИНОК-2 обеспечивает раздельное предъявление зрительных стимулов
левому и правому глазу на основе анаглифной гаплоскопии, независимое перемещение
этих стимулов по экрану и мель-кание изображений с разной частотой. Левый
и правый зрительные стимулы генерируются на дисплее в ви-де изображений
разного цвета (красного и синего или красного и зеленого) и должны рассматриваться
через соответствующие очки. Для перемещения стимулов по экрану предусмотрено
2 режима: ручной и автома-тический.
Все результаты измерений и тренировок регистрируются автоматически и выводятся
на экран в виде таблиц и графиков.
. : В В Е Р Х : .
Правила работы с программой
Запуск программы может быть выполнен из подменю Программы Главного меню
Windows. Ярлык программы для удобства может быть помещен на Рабочий стол
компьютера стандартными средствами сис-темы Windows.
После запуска программы на экране появляется информационное окно с наименованием
программы и сведениями об авторах. Через несколько секунд или по щелчку
мыши эта информация исчезает и на экране появляется рабочее окно программы,
содержащее строку регистрации нового пациента, список для выбора фамилии
ранее зарегистрированного пациента, а также несколько кнопок.
Четыре кнопки в группе "ДИАГНОСТИКА" служат для вызова диагностических
процедур. Четыре кнопки в группе "ТРЕНИРОВКА" служат для вызова
тренировочных процедур. Щелчком на кнопке [Про-смотр результатов] открывается
окно, в котором отображаются результаты работы пациента, фамилия которого
отображена в поле "Фамилия".
Переключатель "Включить звук" управляет подачей звуковых сигналов.
Щелчок на кнопке [Выход] закрывает программу.
Если программа была установлена неверно, например, не с дистрибутивных
дискет, а путем копиро-вания, то отображается информационное окно, в котором
содержится текст "Неверно установлена программа".
5.1. Запись сведений о пациенте
Если пациент работает с программой впервые, надо щелкнуть мышью в поле
"Новый пациент". В этом поле появится мелькающий курсор. Надо
напечатать фамилию (если нужно добавить имя). После по-явления в этом
поле хотя бы одной буквы справа появляется кнопка [Добавить]. На эту кнопку
надо щелк-нуть, когда фамилия будут напечатана полностью.
Если пациент тренируется повторно, надо щелкнуть мышью в списке "Фамилия"
и в раскрывшемся списке фамилий щелкнуть мышью на нужной фамилии.
Каждый пациент имеет номер, который присваивается автоматически и отображается
в ноле "Но-мер". Этот номер используется в системе при записи
результатов работы (см. раздел "Просмотр результатов").
5.2. Выбор процедуры
В основном меню программы расположены две группы по четыре кнопки для
вызова диагностиче-ских и тренировочных процедур.
Диагностика
" Оценка характера зрения (ЦВЕТОТЕСТ)
" Измерение угла косоглазия
" Выявление функциональной скотомы
" Определение фузионных резервов
Тренировка
" Ликвидация функциональной скотомы
" Устранение косоглазия. Мелькания
" Закрепление бификсации. Колебания
" Развитие фузионных резервов.
После выбора нужной процедуры на экране появляется страница, на которой
можно установить нуж-ные параметры для выбранной процедуры.
Щелчком на кнопке [Выход] выполняется возврат в первое окно программы
со списком процедур и пациентов.
5.3.Выбор условий тестирования/тренировки
По умолчанию, в программе установлены значения параметров, рекомендуемые
для проведения тес-тирования и начальных стадий лечения. Однако программа
предусматривает возможность варьирования параметров для индивидуальной
оптимизации лечения и обеспечения наиболее комфортных условий вос-приятия
с учетом особенностей зрения данного пациента.
Приступая к тренировке, в первую очередь, необходимо убедиться в том,
что расположение цветных фильтров, выбранное в группе "Положение
фильтров" (красный - справа, синий - слева или наоборот), соответствует
тренировочным очкам. Если это не так, то следует щелкнуть на нужной строке
в этой группе.
Затем в пункте "Расстояние до экрана" надо указать расстояние,
при котором будет проводиться ра-бота с пациентом.
В группе "Выбор палитры" необходимо выбрать цвета изображений
в соответствии с рекомендуе-мыми для данного пациента и данной процедуры.
Программа предусматривает работу в трех цветовых гаммах: светлые тестовые
изображения на тем-ном фоне (палитры 1 и 2) и пастельные тестовые изображения
на светлом фоне (палитра 3). Если выбрана палитра 1 или 2, то красные
стимулы должны быть видны через красный фильтр (а синие - через синий)
как более светлые, чем фон. С палитрой 3 изображения тест-объектов должны
быть видны более темными, чем фон, как почти одинаково серые на более
светлом фоне. С точки зрения силы воздействия, яркие стимулы (палитра
1) предпочтительнее, но в этом режиме левый и правый стимулы заметно различаются
в воспри-ятии по цвету, что может провоцировать бинокулярную конкуренцию.
В палитрахах 2 и 3 стимулы слабее, но зато их сходство по воспринимаемому
цвету способствует интеграции
. : В В Е Р Х : .
Описание процедур
6.1. Диагностические процедуры
6.1.1. Оценка характера зрения.
Этот тест представляет собой компьютерную модификацию цветотеста Ворта
и используется для оценки характера зрения.
Тестирование рекомендуется проводить на ярких изображениях (цветовая палитра
1).
Характер зрения по ЦВЕТОТЕСТУ можно проверять с разных расстояний (от
0.5 м до 5 м), причем на разных расстояниях результаты могут быть разными.
Поэтому следует проводить измерения при нескольких расстояниях наблюдения.
После щелчка на кнопке [Начать работу] в центре экрана появляется тест-объект.
Тест-объект содержит изображения трех синих/зеленых кружков, расположенных
по вертикали, и двух красных, расположенных по горизонтали таким образом,
что центральный синий и левый красный кружки совпадают. В нижней части
экрана представлена таблица всех возможных вариантов ответов. Испы-туемый
не должен обращать внимания на эту таблицу; в случае необходимости ее
можно прикрыть. Попро-сив пациента описать видимое взаимное расположение
больших кружков, нужно указать в таблице соответ-ствующую конфигурацию
(нужный ответ) курсором мыши и нажать левую кнопку. При этом на экране
поя-вится результат (характер зрения - монокулярный, одновременный, бинокулярный).
Выход осуществляется нажатием левой/правой кнопки мыши или клавиши [Enter].
При этом ре-зультат будет сохранен, а на экран вернется перечень тест-объектов.
Если после отображения на экране результата нажать кнопку [Esc], то результат
не будет сохранен.
6.1.2. Измерение угла косоглазия.
После выбора этой процедуры на экране появляется окно с параметрами этой
процедуры. Справа рас-положен список тест-объектов. У выбранного объекта
справа отображается уменьшенное его изображение. Желаемый тест-объект
выбирается щелчком мыши. После щелчка на кнопке [Начать работу] тест-объект
появляется в центре экрана.
Каждый тест-объект состоит из красной и синей частей, которые в процессе
измерения угла косогла-зия нужно совмещать или центрировать друг относительно
друга. Чтобы перемещать изображение с помо-щью мыши нужно поставить курсор
(стрелку) на красную или синюю часть тест-объекта, щелкнуть левой кнопкой
мыши и затем плавно развести части изображения на достаточно большое расстояние.
После этого можно производить измерение: сдвигать эти две части до тех
пор, пока они не покажутся пациенту сливши-мися или центрированными, и
снова нажать левую кнопку мыши. На экране появится результат измерения:
углы отклонения косящего глаза по горизонтали и вертикали. Для постороннего
наблюдателя красная и си-няя части изображения будут восприниматься как
разнесенные на расстояние, определяемое углом косогла-зия пациента.
Углы сходящегося косоглазия, как принято, указываются со знаком (+), а
расходящегося - со знаком (-). При вертикальном косоглазии знак угла косоглазия
не отображается.
Выход осуществляется нажатием левой/правой кнопки мыши или клавиши [Enter].
При этом ре-зультат будет сохранен, а на экран вернется перечень тест-объектов.
Если после отображения на экране результата нажать кнопку [Esc], то результат
не будет сохранен.
6.1.3. Выявление функциональной скотомы.
Для выявления функциональной скотомы ведущему глазу в центре поля зрения
предъявляется набор синих концентрических окружностей, напоминающих мишень
для стрельбы. Второму глазу предъявляется подвижная красная стрелка, исходно
расположенная на периферии экрана. Задача пациента - поместить в центр
мишени стрелку, которая управляется мышью или с помощью клавиш [ ], [
], [ ], [ ]. При нали-чии центральной функциональной скотомы эта задача
оказывается невыполнимой: когда стрелка доходит до края скотомы, пациенту
кажется, что она появляется с другой стороны от центра мишени ("перескакивает").
Для определения границы скотомы необходимо точно зафиксировать позицию
стрелки в момент перескока и нажать левую кнопку мыши или клавишу [Enter].
При этом положение границы по данному направле-нию движения стрелки будет
зарегистрировано, а стрелка перейдет в новое положение, чтобы начать дви-жение
по другому направлению (всего предусмотрено измерение по 8 направлениям).
При завершении тес-тирования на экране появится карта скотомы.
6.1.4. Определение фузионных резервов.
В программе оцениваются следующие показатели фузионных способностей:
" Фузионные резервы (положительные)
" Фузионные резервы (отрицательные)
" Границы фузии (скрещенные)
" Границы фузии (нескрещенные)
При этих измерениях предусмотрены 3 тестовых изображения - бабочка, кошка
и конфета, угловые размеры которых можно варьировать: для каждого изображения
предложено три варианта.
При измерении фузионных резервов в исходный момент красное и синее изображения
находятся со-вмещенными в центре экрана. Затем они должны расходиться,
заставляя глаза сильнее конвергировать (при измерении положительных резервов)
или дивергировать (при измерении отрицательных резервов). Задача испытуемого
- сохранять при этом единый образ объекта.
Для разведения синего и красного изображений в целях большей точности
измерений в этой проце-дуре использован ручной режим перемещения (с помощью
помощью клавиши [ ]). Как только единый об-раз распадется на два, для
регистрации результата следует нажать кнопку [Enter]. Если по какой-либо
при-чине процедуру измерения надо повторить, нажатием клавиши [Home] можно
вернуть тестовые изображе-ния в исходную позицию в центр экрана.
При измерении границ фузии красное и синее изображения исходно разнесены
к разным краям экра-на и должны восприниматься как два объекта. Затем
путем многократного нажатия клавиши [ ] их нужно медленно смещать к центру
экрана, пока не произойдет их кажущееся слияние в единый образ (если требу-ется
увеличить скорость сближения нужно удерживать нажатой клавишу [Shift]).
В этот момент нажатием клавиши [Enter] надо обеспечить регистрацию остаточного
разнесения, которое и будет характеризовать границы фузионной зоны. При
измерении скрещенных границ тест-объект располагается таким образом, что
две взора от двух глаз все время перекрещиваются. При измерении нескрещенных
границ исходное рас-положение тест-объектов обратное. Эти измерения также
должны производиться в ручном режиме.
С помощью клавиши [Home] объекты можно вернуть в исходное положение.
6.2. Лечебно-тренировочные процедуры
6.2.1. Ликвидация функциональной скотомы
Для ликвидации функциональной скотомы предлагаются 2 упражения: "Мышеловка",
"Пчелка" и "Самолет".
"Мышеловка". С этим объектом можно выбрать одно из двух противоположных
направлений движе-ния мышки: справа к центру или от левой границы экрана
к центру. В центре экрана - синий круг (мыше-ловка) с большим куском дырявого
сыра в середине, у правого (левого) края экрана - красная мышка. Размер
круга должен примерно соответствовать тому размеру скотомы, который был
определен на этапе диагно-стики. Задача пациента: двигая мышку к центру
экрана, завлечь ее в мышеловку полностью. Для этого она должна "съесть"
сыр до середины. При каждом соприкосновении мышки с краем сыра, кусок
сыра будет уменьшаться на 1 мм с той стороны, где мышка его "кусает".
Когда мордочка мышки коснется центра мы-шеловки, мышеловка "захлопнется"
(накроется решеткой).
"Пчелка". В центре экрана - синий цветок с сердцевиной, покрытой
точечками пыльцы, у правого края экрана - красная пчелка. Сердцевина цветка
по размеру соответствует скотоме. Задача пациента: под-вести пчелку к
цветку и двигать ее к центру, чтобы она "собрала всю пыльцу".
Количество пыльцы умень-шается при каждом успешном продвижении пчелки
к центру. Когда голова пчелки достигает центра цветка, упражнение завершается
- пчелка улетает.
"Самолет". С этим объектом можно выбрать одно из восьми направлений
движения самолета к цен-тру.
Для всех объектов можно включить режим мельканий.
Управление перемещением подвижных объектов (мышки, пчелки и самолета)
в этих упражнениях производится с помощью мыши или клавиш [ ], [ ], [
] и [ ]. При выполнении упражнения задача паци-ента состоит в перемещении
подвижного объекта до центра экрана и выработке способности удерживать
этот объект в данном положении. Если у пациента возникло впечатление перескока,
то с помощью клавиш со стрелками надо вернуть объект в прежнее положение
и продолжить упражнение. Если таким способом продвинуть объект больше
не удается, то для регистрации достигнутого результата (максимального
при-ближения к центру), нужно нажать клавишу [Enter].
Вернуться в исходное положение и начать упражнение повторно можно, нажав
клавишу [Home]. Для выхода без записи результата в файл следует нажать
[Esc] или правую кнопку мыши.
6.2.2. Устранение косоглазия. Мелькания.
Это тренировочное упражнение предусматривает не только возможность мелькания
зрительных сти-мулов в разном режиме, но и возможность передвижения по
экрану красных или синих (зеленых) изображе-ний в процессе мелькания.
Перед началом тренировки необходимо выбрать параметры мельканий, вид и
размер тест-объектов.
При выборе этого пункта меню на экране появятся цветные квадратики, демонстрирующие
разные варианты мельканий по цвету (только красный, только синий, красный
и синий одновременно, красный и синий поочередно) и разные возможные значения
частоты мельканий (0, 1, 2, 4, 6, 8 Гц). Для каждого из предложенных объектов
предусмотрено два размера - большой и малый.
Нужные объекты и параметры выбираются стандартным способом (щелчком мыши).
После выбора желаемого объекта, пациент должен развести синюю и красную
части изображения и поставить в такую позицию, при которой они ему кажутся
совмещенными. Для этого курсор мыши надо поставить на красную часть тестового
изображения и щелкнуть левой кнопкой мыши. При этом изображе-ние не только
начнет мелькать в выбранном режиме, но и получит возможность передвижения
вместе с мышью. Выбранная позиция будет примерно соответствовать углам
косоглазия, измеренным при диагно-стике.
Первая задача пациента - научиться удерживать обе части изображения субъективно
совмещенными в выбранном положении с помощью волевых усилий в течение
15-20 секунд.
Вторая задача - удерживать единый образ, не допуская его распада в условиях
медленного сближения обеих частей изображения.
Поскольку в предложенных тест-объектах левая и правая части значительно
различаются либо полно-стью не совпадают, при выполнении упражнений оказываются
задействованными, главным образом, мотор-ные механизмы фузии.
Для перемещения выбранной части изображения предусмотрено 3 режима: ручной,
автоматический с паузами и автоматический равномерный.
Ручной режим (работа с тренером). Пациент субъективно совмещает 2 части
изображения с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает левую кнопку
мыши. При этом начинается отсчет времени. С по-мощью волевого усилия пациент
все время старается сохранить изображение целостным и сообщает трене-ру,
когда изображение распадается. Тренер должен повторно нажать левую кнопку
мыши и отсчет времени начнется заново. Если пациенту удается удержать
целостный образ не менее 15 с, тренер нажимает клавишу [Home], и выбранная
часть изображения сдвигается к центру на 1 мм. Пациент вновь волевым усилием
ста-рается совместить обе части изображения и т.д. до тех пор, пока изображение
не распадется окончательно (необратимо). В этот момент надо нажать клавишу
[Enter] или правую кнопку мыши для регистрации ре-зультата (начальных
и конечных углов отклонения по горизонтали и вертикали). После вывода
результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши [Enter] приведет
к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами
процедуры. Если нажать клавишу [Esc], то результаты не будут сохранены.
Автоматический режим с паузами. В этой процедуре перемещение красной части
объекта к центру производится автоматически, и предусмотрен выбор шага
перемещения (1, 2 или 3 пикселя) и продолжи-тельности паузы (15, 10 и
5 секунд). Пациент производит субъективное совмещение двух частей изображе-ния
с помощью мыши, и когда ему это удалось, нажимает левую кнопку мыши. При
этом начинается отсчет времени, причем за секунду до очередного смещения
части изображения раздается предупреждающий зву-ковой сигнал. В момент
кажущегося распада образа надо нажать левую кнопку мыши для высвечивания
ре-зультата. Если пациент дошел до центра, результат высвечивается автоматически.
После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши [Enter]
приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами
процедуры. Если нажать клавишу [Esc], то результаты не будут сохранены.
Автоматический режим с равномерным перемещением. В этом режиме предусмотрена
возможность выбора скорости перемещения красной части изображения (быстрое
и медленное). Пациент субъективно совмещает две части изображения и нажимает
левую кнопку мыши. При этом отведенная часть изображе-ния начинает приближаться
к центру с выбранной скоростью. В момент распада образа пациент снова
на-жимает левую кнопку мыши для регистрации результата.
После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши [Enter]
приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами
процедуры. Если нажать клавишу [Esc], то результаты не будут сохранены.
6.2.3. Закрепление бификсации. Колебания.
В этой процедуре предложено на выбор несколько тест-объектов. Для всех
объектов предусмотрено 2 размера - большой и малый. Колебательные движения
объектов происходит медленно или быстро - преду-смотрено 2 скорости.
После выбора объекта и скорости колебаний пациент должен с помощью мыши
поставить красное и синее изображения в такую позицию, в которой он видит
их совмещенными. При нажатии левой кнопки мыши изображения начнут колебаться
в противофазе вдоль условной линии, соединяющей их центры, а пациент должен
стараться сохранить единый бинокулярный образ. В момент распада единого
бинокулярно-го образа на два монокулярных нужно нажать левую кнопку мыши,
и на экране высветятся результаты (на-чальный и конечный сдвиги красного
и синего изображений по горизонтали и вертикали).
После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши [Enter]
приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами
процедуры. Если нажать клавишу [Esc], то результаты не будут сохранены.
6.2.4. Развитие фузионных резервов.
В этой процедуре, как и в предыдущей, предложено на выбор несколько тест-объектов.
Для всех объ-ектов предусмотрена возможность выбора размера (большой или
малый) и скорости перемещения (медлен-ная или быстрая). Кроме того, перед
началом тренировки следует указать знак фузионных резервов, кото-рые предстоит
развить.
Процедуры развития положительных и отрицательных фузионных резервов различаются
направлени-ем движения красного и синего объектов. Задача пациента - как
можно дольше удерживать единый образ. Как только образ распадется на два,
необходимо зарегистрировать результат - достигнутую степень расхо-ждения.
Это и будут фузионные резервы.
Для запуска движения объектов и регистрации достигнутого результата используется
левая кнопка мыши. Если после регистрации результата или во время движения
объектов нужно повторить упражнение, то следует нажать клавишу [Home]
- объекты встанут в исходное положение (в центр).
После вывода результата на экран щелчок мышью или нажатие клавиши [Enter]
приведет к записи полученного результата в файл и возврат в окно с параметрами
процедуры. Если нажать клавишу [Esc], то результаты не будут сохранены.
. : В В Е Р Х : .
Форма записи результатов
Все результаты тестирования/тренировки автоматически сохраняются в отдельном
файле для каждого пациента (в специальном формате). Имя файла совпадает
с номером пациента, файл имеет расширение dat. Файлы с результатами хранятся
в папке Rezults, которая расположена в папке с программой. Во всех случа-ях,
используется не только табличная, но и графическая форма отображения результатов.
Также предусмот-рена возможность вывода на принтер любой части полученных
данных. Для просмотра результатов выбран-ного пациента надо щелкнуть мышью
на кнопке "Просмотр результатов".
В окне просмотра результатов отображается фамилия пациента. Ниже размещена
таблица с результа-тами по выбранному виду работы. В этой таблице результаты
расположены в порядке убывания даты полу-чения результатов - самые последние
результаты расположены вверху таблицы. В списке, расположенном справа
от фамилии, можно выбрать другой вид тренировки или диагностики, не возвращаясь
в основное окно. После изменения вида работы изменяется содержание таблицы
и заголовок окна.
Справа от таблицы находятся панели с переключателями для отбора отображаемых
данных - отобра-жаются только те данные, которые соответствуют включенным
переключателям на этих панелях.
Таблицу можно напечатать на принтере. Для этого следует щелкнуть на кнопке
"Печать", находя-щейся в верхнем правом углу экрана. После щелчка
на этой кнопке открывается стандартное окно Windows "Печать"
("Print"). В этом окне надо выбрать один из доступных принтеров
и установить все другие параметры печати.
Содержание таблицы выводится в текстовый файл щелчком на кнопке "В
файл". Имя файла совпа-дает с номером пациента: данные пациента с
номером 3 выводятся в файл с именем "3.txt". Данные записы-ваются
как текст в формате Windows. Этот файл можно открыть в программе Word,
как файл в формате "Только текст". При открытии файла в программе
Excel следует выбрать в качестве разделителей символ табуляции. В этом
случае данные будут загружены в виде таблицы.
Для удаления ненужных данных из таблицы на экране (и из файла на диске)
надо выбрать соответст-вующую строку и нажать комбинацию клавиш [Ctrl]+[Delete].
Можно выделить несколько строк под-ряд. Для этого надо щелкнуть на первой
строке выделяемого диапазона и, удерживая нажатой клавишу [Shift], щелкнуть
на последней строке диапазона. Для удаления выделенного диапазона следует
нажать комбинацию клавиш [Ctrl]+[Delete].
Для получения результатов в графическом виде надо щелкнуть на кнопке "Показать
график". На графике можно отобразить все данные выбранного вида работы
или только часть данных. Если в таблице выделить диапазон строк (для этого
надо щелкнуть на первой строке выделяемого диапазона и, удерживая нажатой
клавишу [Shift], щелкнуть на последней строке выделяемого диапазона),
то на графике будут отображены только выделенные данные. Чтобы убрать
график следует щелкнуть на кнопке "Убрать гра-фик".
График можно напечатать на принтере. Для этого следует щелкнуть на кнопке
"Печать графика", находящейся справа от графика. После щелчка
на этой кнопке открывается стандартное окно Windows "Пе-чать"
("Print"). В этом окне надо выбрать один из доступных принтеров
и установить все другие пара-метры печати.
. : В В Е Р Х : .
Минимальные системные требования
" Операционная система Microsoft Windows 98/Me/2000/XP
" Процессор: Pentium 166 МГц
" 32 МБ оперативной памяти
" Совместимые с DirectX 7.0 видеоадаптер
" Графический режим 600х800
Программа занимает 2 Мб на жестком диске.
Для поддержки звуковых сигналов необходимо звуковое устройство
. : В В Е Р Х : .
Методические рекуомендации по проименению программы
"Клинок"
Программа КЛИНОК-2 является модифицированной версией программы КЛИНОК,
рекомендованной к использованию в детских медицинских учреждениях Комитетом
здравоохранения г.Москвы в 1996г.
Целью создания программы КЛИНОК была компьютеризация измерительных и лечебных
процедур, производимых с помощью синоптофора - классического прибора,
широко применяемого в офтальмологиче-ской практике. Использование возможностей
компьютерной техники позволило не только имитировать тра-диционные процедуры
аппаратного лечения, но и расширить их временной и скоростной диапазоны,
увели-чить количество тест-объектов, ввести ряд новых режимов и обеспечить
автоматическую регистрацию ре-зультатов. Создание новой версии программы
(КЛИНОК-2) обусловлено, с одной стороны, желанием учесть накопленный опыт
работы с компьютерными программами, а с другой стороны - развитием компьютерных
технологий, позволяющим расширить возможности этих программ.
В программе КЛИНОК-2 сделаны следующие усовершенствования по сравнению
с программой КЛИНОК:
" диагностическая и тренировочная части выделены в отдельные блоки,
что облегчит работу меди-ков;
" увеличено количество процедур и режимов работы, в частности, введены
специальные процедуры для выявления и ликвидации функциональной скотомы;
" существенно увеличено количество тест-объектов и предусмотрена
возможность варьирования их размеров, что сделает тренировки более интересными
и менее утомительными, позволит лучше осуществлять индивидуальную оптимизацию;
" табличный способ представления результатов всех процедур тестирования/тренировки
дополнен представлением результатов в графической форме и возможностью
их прямого вывода на печать.
Принципы использования программы КЛИНОК-2 в диагностических и лечебных
целях идеологиче-ски соответствуют принципам использования синоптофора.
Однако преимущества компьютерной техники позволяют реализовать новые режимы
работы, стандартизировать процедуры тренировок и автоматизиро-вать их.
Оценка характера зрения (6.1.1.). Методика проведения этого теста
в компьютерном варианте не от-личается от обычной методики тестирования
на приборах "Цветотест".
Измерение угла косоглазия (6.1.2.). Преимуществами компьютерного
измерения угла косоглазия по сравнению с традиционным (на синоптофоре)
являются: возможность видеть со стороны на экране дисплея расположение
фигур, соответствующее углу косоглазия пациента; быстрая и удобная смена
объектов и их параметров; автоматическая регистрация результатов измерений
и вывод их на печать.
Выявление функциональной скотомы (6.1.3.). Методика проведения этого
теста также не отличается от традиционной методики. Преимуществами компьютерного
варианта являются: возможность приближе-ния периферического объекта к
центру с 8 направлений, автоматическая регистрация и представление ре-зультатов
в виде карты.
Определение фузионных резервов (6.1.4.). Все измерения фузионных
способностей должны прово-диться при фиксированном положении головы пациента
(с использованием подбородника и налобника) на расстоянии 50 см от экрана.
Чтобы не получить заниженных результатов из-за бинокулярной конкуренции
по цвету, в этой процедуре рекомендуется использовать только тестовые
изображения в пастельных тонах (цветовой режим 3). Преимуществами компьютерного
измерения фузионных резервов являются возмож-ность быстрой смены объектов
и их параметров и автоматическая регистрация результатов. Следует учиты-вать,
что измеряемые показатели фузионных способностей существенно зависят как
от параметров объектов (величины, формы, цвета), так и от условий наблюдения.
Поэтому для прослеживания динамики изменения фузионных резервов следует
сравнивать результаты, полученные в идентичных условиях.
Ликвидация функциональной скотомы (6.2.1.). Приступая к этой процедуре,
необходимо правильно выбрать начальный размер неподвижного центрального
(синего) тест-объекта: он не должен быть меньше размера скотомы, определенного
при тестировании. При выполнении этой процедуры важно обеспечить очень
медленное перемещение подвижной части теста (мышки или пчелки) у границы
скотомы (в области перескока). Поэтому в этой зоне рекомендуется перемещать
периферический (красный) объект с помощью клавиш со стрелками.
При соприкосновении периферического объекта с центральным, центральный
объект будет изме-няться. Например, кусок сыра в месте соприкосновения
будет уменьшаться, а на цветке будет исчезать пыльца. Пациенту дается
инструкция: усилием воли удержать подвижный объект и не позволить ему
пере-скочить через центральный. Если перескок произошел, следует немного
сдвинуть объект назад спомощью клавиш со стрелками и продолжить тренировку.
Когда пациенту не хватает усилий для дальнейшего продвижения к центру,
надо зафиксировать дос-тигнутый результат в положении перескока (нажать
клавишу [Enter]).
Устранение косоглазия. Мелькания (6.2.2.). Компьютерный вариант
этой процедуры имеет большие преимущества по сравнению с приборным лечением,
так как позволяет перемещать объекты в любом на-правлении, а не только
по горизонтали и вертикали, как в синоптофоре. Кроме того, программа обеспечива-ет
возможность перемещения объектов с заданной скоростью и с заданным шагом.
Для устранения косоглазия, в соответствии с традиционной методикой, в
этой процедуре использует-ся разведение левой и правой частей тест-объекта
в позицию, обеспечивающую их совмещение/слияние в восприятии пациента,
с последующей выработкой способности сохранять единый (слитный) образ
при по-степенном сближении левой и правой частей до их объективного совмещения
в нулевом положении.
Для большинства пациентов рекомендуется начинать тренировки с частоты
мельканий 6 Гц, выбирая тест-объекты среднего или малого размера.
В ходе курса тренировок частоту мельканий надо постепенно снижать, добиваясь
того, чтобы у паци-ента выработалась способность удерживать обе части
тест-объекта в нулевом положении в отсутствие мель-каний.
На первых этапах тренировки, если пациент испытывает затруднения в удержании
обоих частей тест-объекта совмещенными в позиции, соответствующей углу
косоглазия, следует работать в ручном режиме. В этом случае очень желательна
помощь "тренера".
Пациент субъективно совмещает 2 части изображения с помощью мыши, и когда
ему это удалось, нажимает правую кнопку мыши. С помощью волевого усилия
он все время старается сохранить изображе-ние целостным и сообщает тренеру,
когда изображение распадается. Если пациенту удается удержать цело-стный
образ не менее 15 с, тренер нажимает клавишу [Home], и красная часть изображения
сдвигается к центру на 1 мм. Пациент вновь волевым усилием старается совместить
обе части изображения и т.д. до тех пор, пока изображение не распадется
окончательно (необратимо). В этот момент надо нажать клавишу [Enter] или
левую кнопку мыши для регистрации результата (начальных и конечных углов
отклонения по горизонтали и вертикали). Нажатием правой кнопки мыши можно
вновь вернуться в меню данной процеду-ры и выбрать другой тест-объект.
Когда пациент выработает прочный навык удержания левой и правой частей
объекта совмещенными, можно перейти к другому режиму тренировки - автоматическому
с паузами. В этом режиме перемещение красной части объекта к центру автоматически
производится очень мелкими шагами (по выбору: 1, 2 или 3 пикселя) с паузами
(продолжительности паузы по выбору: 15, 10 и 5 секунд). Надо постараться
подобрать такие параметры процедуры, при которых пациент на каждом шаге
успевает надежно совместить обе части тест-объекта. На том шаге сближения
частей тест-объекта, когда их совмещение с помощью волевого уси-лия становится
невозможным (единый образ распадается на два), для регистрации результата
надо нажать левую кнопку мыши. В случае полного успеха (пациенту удалось
дойти до центра - 0о), результат высвечивается автоматически.
Когда пациент начинает с легкостью выполнять упражнения в автоматическом
режиме с паузами, можно перейти к тренировкам в автоматическом режиме
с равномерным перемещением.
Пациентам старше 6 лет рекомендуется тренироваться не менее 30 минут в
день с различными тест-объектами; при необходимости можно делать перерывы.
Для детей младшего возраста продолжительность тренировок надо подбирать
индивидуально.
Закрепление бификсации. Колебания (6.2.3.). Как и предыдущая процедура
("мелькания"), данное уп-ражнение имеет целью устранение косоглазия,
но достигается эта цель несколько иным способом. Сходство этих процедур
состоит в том, что на начальном этапе производится разведение левой и
правой частей тест-объекта соответственно углу косоглазия пациента, в
результате чего пациент видит их совмещенными. Про-цесс тренировки также
заключается в постепенном приближении частей изображения к нулевой позиции.
Различия же заключаются в том, что
" изображения не мелькают;
" зрительные стимулы для левого и правого глаза полностью совпадают
по форме;
" движение изображений к центру носит возвратно-поступательный характер.
То обстоятельство, что левый и правый стимулы полностью совпадают по
форме, способствует более активному участию в фузии сенсорных механизмов
бинокулярной интеграции.
После выбора объекта и скорости колебаний пациент должен с помощью мыши
поставить красное и синее изображения в такую позицию, в которой он видит
их совмещенными. При нажатии левой кнопки мыши изображения начнут колебаться
в противофазе вдоль условной линии, соединяющей их центры, а пациент должен
стараться сохранить единый бинокулярный образ.
В момент распада единого бинокулярного образа на два монокулярных пациент
должен нажать ле-вую кнопку мыши, и на экране высветятся результаты (начальный
и конечный сдвиги красного и синего изображений по горизонтали и вертикали).
Развитие фузионных резервов (6.2.4.). Эффект лечебных процедур
по устранению угла косоглазия будет неустойчивым, если после достижения
ортофории (нулевого угла отклонения косящего глаза) не про-вести комплекс
тренировок для укрепления фузии и развития фузионных резервов.
В процессе этих тренировок пациент должен научиться как можно дольше удерживать
слитный образ при перемещениях левой и правой частей тест-объекта, провоцирующих
распад образа на две части.
Процедуры развития положительных и отрицательных фузионных резервов различаются
направлени-ем движения красного и синего объектов. В случае положительных
резервов красное изображение движется влево, а синее - вправо, в случае
отрицательных - наоборот. Как только образ распадется на два, необходи-мо
зарегистрировать результат - достигнутую степень расхождения (нажать левую
кнопку мыши). Это и будут фузионные резервы.
Начинать развитие фузионных резервов рекомендуется с использования пастельных
цветов (цветовой режим 3), так как при этом практически нет бинокулярной
конкуренции по цвету: левое и правое изображе-ния воспринимаются пациентом
как серые на светлом фоне. В дальнейшем можно подключать цветовые режимы
2 и 3 с более насыщенными цветами. При этом левая и правая часть изображения
будут иметь в восприятии разные цвета и для удержания слитного образа
потребуются большие усилия.
. : В В Е Р Х : .
Содержание:
Купить программу
ВНИМАНИЕ: Остерегайтесь подделок!
Детальнее....
. : В В Е Р Х : .
|
