Передняя камера

Пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и частично передней поверхностью хрусталика. Объем 0,15-0,25 см3 (он в 100 раз превышает минутный объем водянистой влаги).

1. Глубина. У новорожденных 1 мм; в 1 год 2,5 мм; в 3 года как у взрослых - средней глубины, то есть в области зрачка 3,5 мм. При наличии патологии отметить: глубокая, мелкая, отсутствует; может быть неравномерной глубины (при подвывихе хрусталика, передних синехиях...).

2. Содержимое. В норме влага передней камеры прозрачна. Может иметь место опалесценция (оптический феномен - переливчатость), возникает в результате повышенного содержания белка. Может быть мутное содержимое.

Гипопион (гной внизу, буквально) - скопление гноя в виде полоски или полумесяца с горизонтальным уровнем в углу передней камеры на меридиане 6 часов, видимое на щелевой лампе.

Псевдогипопион - скопление детрита в углу передней камере(при опухолях радужки).

Гифема (кровь внизу, буквально) - скопление крови в передней камере. Различают: сухая гифема - если кровь полностью свернулась (несвежая гифема); жидкая - не содержит сгустков; смешанная. По объему (уровню крови) различать: малая (до 4мм), средняя, большая (7-9 мм), тотальная (в этом случае полностью блокирован УПК). Гифемы различают первичные и вторичные. Вторичная отличается двухслойностью: первичное кровоизлияние, имеющее темный цвет, располагается в нижнем отделе передней камеры, над ним вторичное -светлого цвета.

Симптом Локшина - выявление гифемы наклоном головы больного книзу (когда не видна из-за лимба, а имеется подозрение).

3. Угол передней камеры - самый периферический отдел передней камеры, образующийся в месте перехода роговицы в склеру и радужки - в цилиарное тело. В норме в зеркале гониоскопа видны 7 опознавательных полос-зон, вставленных между роговицей и радужкой: роговица, переднее пограничное кольцо Швальбе, вырезка, шлеммов канал (его внутренняя стенка, обращенная в переднюю камеру, состоит из корнео-склеральных трабекул-перекладин, сам шлеммов канал может лишь просвечивать через пластины трабекул), склеральная шпора - заднее пограничное кольцо Швальбе, полоса цилиарного тела, корень радужки.

По ширине УПК: широкий - видны все зоны (миопия, афакия); средний - видны все зоны, но полоса цилиарного тела узкая; узкий - корень радужки прикрывает цилиарное тело, склеральную шпору и частично трабекулу; закрытый - корень радужки подходит к роговице.

По форме вершины УПК (профилю): острый - при переднем расположении корня радужки, при этом полоса цилиарного тела не видна практически, радужка кажется отходящей непосредственно от склеральной шпоры; тупой - при заднем соединении корня радужки с цилиарным телом, при этом видна широкая полоса цилиарного тела.

Гониосинехии - спайки радужки с корнео-склеральной трабекулой. Следует их отличать от гребенчатой связки - эмбриональных тонких перемычек в этой же зоне, которые не подтягивают корень радужки к трабекулярной зоне, а являются "распоркой" между ними, древовидно ветвятся. Могут быть не перемычки, а только "отростки радужки" или не быть совсем (у взрослых).

Рецессия угла передней камеры - разрыв, расщепление переднего отдела цилиарного тела по линии, разделяющей продольные и радиальные волокна цилиарной мышцы. Ранняя гипотония сменяется через несколько лет травматической глаукомой. Симптомы рецессии: глубокая передняя камера или неравномерная по глубине, обрывки гребенчатой связки в углу передней камеры, заднее прикрепление корня радужки, расширенная склеральная шпора; травма глаза в анамнезе.