Глазная щель

(в норме, сужена, закрыта, расширена).

1. Форма: правильная и неправильная:
Правильная - миндалевидная;
монголоидная (уже, чем у европейцев и наружные углы приподняты кверху);
"антимонголоидные" глазные щели - с двусторонним опущением наружных углов книзу (при синдроме Францешетти).

2. Величина.
Длина у взрослых - 30 мм, ширина в центре 8-15 мм. Исследовать в первичной позиции взора, при этом в норме положение век таково, что верхний сегмент роговицы на 1 мм прикрыт краем верхнего века, а нижнее веко не доходит до лимба на 1,5-2 мм.
Укорочение и сужение глазной щели - блефарофимоз.

3. Углы.
Наружный угол в норме острый, внутренний угол в норме притуплен подковообразным изгибом.
Эпикантус (cantus-угол) - полулунной формы складка кожи у внутреннего угла, переходящая с верхнего века на нижнее, образующаяся в результате недостатка (а не избытка!) кожи внутреннего угла век. Различают физиологический (у монголоидной расы) и патологический эпикантус; врожденный и травматический; прямой и обратный. При прямом типе складка начинается на верхнем веке, большая ее часть расположена выше внутренней связки век, при обратном типе складка идет снизу вверх и теряется в верхнем веке.
Телекантус - двусторонние складки кожи полулунной формы, глазная щель при этом круглой формы.
Деформация (патологическое округление внутреннего или наружного угла, смещение кпереди, книзу, кверху внутреннего или наружного угла).

4. Наружная и внутренняя спайки (связки) век.
Наружная связка проходит горизонтально от наружного угла глазной щели и прикрепляется к костному бугорку скуловой кости в 2-3 мм от края орбиты.
Медиальная связка проходит также горизонтально, от внутреннего угла глазной щели и прикрепляется к переднему слезному гребешку верхней челюсти. Обе связки обусловливают тесное прилегание век к глазному яблоку и участвуют в механизме слезоотведения.
Отрыв мягких тканей (круговая мышца, кожа) в области спаек приводит к деформации углов глазной щели, нарушению мигания, слезотечению. Отрыв самих связок приводит к деформации и смещению самой глазной щели, ее углов с аналогичными последствиями.
Рассечение спайки - кантотомия.
Отсечение спайки - кантолиз.
Синдром центуриона встречается при аномально близком расположении передней порции внутренней связки век, которая оттягивает нижнее веко к переносице. Сопровождается слезостоянием.