Фасциальные отростки мышц глазного яблока


От наружной поверхности фасциальных влагалищ прямых мышц глазного яблока в 6-8 мм от места их прикрепления к глазному яблоку отходят фасциальные тяжи, направляющиеся к стенкам глазницы и вплетающиеся в надкостницу ("фасциальные зубцы" по Г.К. Корнингу (1936), или "поддерживающие связки" по А.И. Горбаню и О.А. Джалиашвили (1993)). Кроме фиксации глазного яблока в срединном положении они выполняют роль блоков, обеспечивающих действие прямых мышц глаза не только кзади, но и в стороны (растягивающий эффект), что в свою очередь также способствует центральному положению глазного яблока. При сокращении мышцы и повороте глазного яблока они ограничивают диапазон его вращательных движений.

От медиальной, прилегающей к глазному яблоку, поверхности прямых мышц в 6-8 мм от места прикрепления мышцы веерообразно отходит мышечно-фасциально-капсульный пучок и прикрепляется к наружному листку теноновой капсулы. В некоторых случаях мышечно-фасциально-капсульный пучок представлен в виде отдельных (2-3) тяжей соединительнотканных волокон. Посредством этих фасциальных перемычек мышца расширяет свою зону фиксации и приложения силы, а тенонова капсула включается в механизм вращательных движений глазного яблока.

На расстоянии 18-22 мм от места прикрепления нижней прямой мышцы к глазному яблоку начинается оформленный фасциальный тяж, в ряде случаев по ширине и толщине равный самой мышце. В большинстве случаев (62%) этот тяж выражен слабее и лишь в нескольких случаях отсутствует. Его длина равнялась от 20 до 25 мм. От нижней прямой мышцы этот фасциальный тяж направляется вниз и вперёд по направлению к входу в глазницу и заканчивается в парабульбарной жировой клетчатке, расположенной между нижней прямой мышцей и поддерживающей связкой глазницы. Наличие этого анатомического образования может объяснять смещение и фиксацию нижней прямой мышцы при смещениях жировой клетчатки глазницы, а также нарушение подвижности глазного яблока при изолированных изменениях парабульбарных тканей, что нередко наблюдается при повреждениях глазницы. Таким образом, фасции, отходящие от передних отделов прямых мышц глазного яблока и фиксирующие их к надкостнице стенок глазницы, составляют основу передней фиксации глазного яблока.