|
Кератит
Кератит - воспаление роговой оболочки глаза. Основные признаки
К.: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивальных
и эписклеральных сосудов, шероховатость и истыканность поверхности роговицы,
нередко нарушение ее чувствительности. Прозрачность роговой оболочки (а
следовательно, и острота зрения) нарушается; в тяжелых случаях развивается
ирит . Чаще встречаются следующие формы К.
Катаральный поверхностный К. развивается как осложнение при конъюнктивите
, дакриоцистите; характерны мелкие серые поверхностные инфильтраты по
краю роговицы, иногда мелкие язвочкп. Лечение - закапывание в конъюнктпвальный
мешок 30% раствора сульфацил-натрня пли 1 % раствора неомицина 2-3 раза
в день, закладывание мази-5%этазоловой или 1% тетрациклиновой 2 раза в
день.
Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм
роговицы колосками злаков, ветками дерева, мелкими инородными телами.
Способствует развитию процесса гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
Характеризуется дефектом ткани роговицы с гнойной инфильтрацией и наклонностью
к распространению по поверхности и в глубину (рис. 1), на дне передней
камеры глаза происходит скопление гноя (гппопион), зрачок неправильной
формы. Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны
осложнения вплоть до прободения роговицы. Лечение только у врача-окулиста
- сульфаниламиды и антибиотики мест-но и внутрь. При обнаружении дакриоцистита
необходимо срочное оперативное лечение.
 |
 |
 |
 |
|
Рис. 1. Ползучая язва роговой оболочки.
|
Рис. 2. Герпетический кератит (древовидная форма).
|
Рис. 3. Фликтенулезный (фасцикулярный) кератит.
|
Рис. 4. Туберкулезный кератит.
|
Герпетический К. вызывается вирусом простого герпеса. При этой форме К.
резко снижается пли отсутствует чувствительность роговицы. Различают герпетическпй
К. поверхностный и глубокий. Поверхностный герпетический К. чаще бывает
в форме древовидного К. (рис. 2). Глубокий (стромальный) герпетический
К. характеризуется диффузным помутнением глубоких слоев роговицы. При
дисковидной форме глубокого К. наблюдается помутнение в виде диска в центральных
отделах роговицы, в средних и глубоких ее слоях. Лечение: местно применяют
расширяющие зрачок средства - 1% раствор сульфата атропина, 0,25% раствор
скополамина; кроме того, назначают керецид, интерферон, ДНК-азу (дез-оксирибонуклеаза)
в виде капель 6-8 раз вдень; гаммаглобулин. Назначают также оксолиновую
мазь.
Глубокие К. на почве сифилиса, туберкулеза (рис. 4), малярии, бруцеллеза
отличаются очаговой или диффузной инфильтрацией глубоких слоев роговицы
без склонности к изъязвлению. Резко снижается зрение. Провоцирующими моментами
развития глубоких К. являются травмы глаз, перенесенные инфекционные заболевания,
гипо- и авитаминозы. В комплексном лечении К. главное место отводится
специфическому лечению основного заболевания.
Фликтенулезный К. (рис. 3) - туберкулезно-аллергическое воспаление роговицы.
Наиболее часто возникает у детей, страдающих бронхаденитом или туберкулезом
лимф. узлов. Нередко отмечается экзематозная сыпь на коже лица. Лицо одутловато,
подчелюстные лимф. узлы увеличены. Резкая светобоязнь, спазм век, слезотечение.
На конъюнктиве, у лимба и в самой роговице обнаруживаются мелкие узелки
- фликтены, к которым подходит пучок сосудов. Лечение - общее, проводится
по указанию педиатра или фтизиатра (внутрь хлорид кальция, фтивазид, ПАСК;
внутримышечно стрептомицин; облучение тела ультрафиолетовыми лучами).
Местное лечение - капли стрептомицина 25 000 ЕЦ/мл в сочетании с закапыванием
эмульсии кортизона, закладывание за веки 1% желтой ртутной мази. Трещины
кожи у углов глазной щели прижигают 10% раствором азотнокислого серебра.
В зависимости от тяжести процесса К. может закончиться полным восстановлением
прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы
- бельмом, понижающим остроту зрения иногда до слепоты.
|
