| Офтальмоплетизмография (Скачать
- 7Кб) Метод записи изменений объема переднего сегмента глазного
яблока, возникающих в период сердечного цикла. При офтальмоплетизмографии регистрируется
объемный пульс глазного яблока (роговичный пульс), который позволяет определять
величину пульсового объема, т. е. количество крови, поступающей во внутриглазные
сосуды при каждой систоле сердца. Метод дает возможность оценить изменения кровенаполнения
внутриглазных сосудов.
Офтальмоплетизмография проводится при помощи прибора
- офтальмоплетизмографа (ОПГ-1). В основе действия прибора лежит принцип воздушной
передачи пульсовых волн роговицы. Прибор состоит из съемника пульсаций, выполненного
в виде цилиндра из оргстекла; нагружающего устройства; измерительного электронного
блока, записывающего устройства, фиксационной точки со стойкой и столика. Глазной
пульс регистрируют в положении лежа. На глаз после предварительной анестезии его
(1-2 капли 0,5% раствора дикаина) устанавливают съемник пульсаций. Запись проводят
при усиливающейся компрессии глазного яблока (от 10 до 80-100 г).
В единичной
волне объемного пульса нормального глаза различают анакротическое колено, соответствующее
систолическому увеличению объема крови в интраокулярных сосудах, катакротическое
колено, соответствующее уменьшению объема в диастолической фазе, и вершину волны.
По амплитуде пульсовой волны рассчитывают систолический прирост крови, циркулирующей
по внутриглазным сосудам. У здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет средняя
величина пульсового объема глаза равна 10,5-0,24 мм3. Погрешность в определении
пульсового объема глаза при офтальмоплетизмографии составляет от 4 до 15% измеряемой
величины. Уменьшение величины пульсового объема указывает на ухудшение кровоснабжения
глаза.
В норме вершина пульсовой волны острая или слегка закругленная. Уплощение
вершины волны (так называемое плато) служит признаком склероза внутриглазных сосудов.
Обычно в норме отношение отрезка времени, соответствующего систолической фазе,
ко времени диастолической фазы составляет 1 : 2. Увеличение времени диастолической
фазы указывает на замедление оттока крови из глаза.
Подъем офтальмоплетизмограммы
- разность между величиной амплитуд конечной (максимальной) и начальной (минимальной)
волн объемного пульса глаза - может быть выражена в миллиметрах или кубических
миллиметрах. В норме отношение величины амплитуды начальной волны к амплитуде
конечной волны офтальмоплетизмограммы составляет 1:2. Недостаточное возрастание
амплитуды пульсовых волн по мере увеличения компрессионной нагрузки свидетельствует
об уменьшении эластичности и реактивности внутриглазных сосудов.
Метод офтальмоплетизмографии
применяется для объективной оценки состояния кровоснабжения глаза при первичной
глаукоме, ангиосклерозе сетчатки и хориоидеи общем атеросклерозе и гипертонической
болезни. Обычно при глаукоме и склеротических заболеваниях отмечается уменьшение
пульсового объема глаза. С помощью офтальмоплетизмографии возможна диагностика
окклюзионных процессов в сонной артерии. Для стеноза и закупорки сонной артерии
характерна отчетливая асимметрия волн объемного пульса, вызванная уменьшением
интенсивности кровотока в глазничной артерии и внутриглазных сосудах на стороне
поражения.
Метод позволяет контролировать эффективность медикаментозного лечения
глаукомы и других глазных заболеваний. У больных глаукомой снижение внутриглазного
давления обычно сопровождается увеличением пульсового объема глаза. Отсутствие
этой реакции на применение гипотензивных средств является неблагоприятным прогностическим
признаком в отношении сохранения зрительных функций.
С помощью офтальмоплетизмографии
оценивают также терапевтическую эффективность сосудорасширяющих препаратов. Противопоказаниями
к применению метода являются воспалительные процессы в переднем и заднем отделах
глаза, дегенеративные изменения роговицы, дислокация хрусталика, кровоизлияние
на глазном дне. |
