| Дистрофические заболевания конъюнктивы (Скачать
- 4Кб) Ксероз, или сухость конъюнктивы, является следствием
различных патологических процессов в тканях глаза или сопутствует общим заболеваниям
организма (гиповитаминоз А, уменьшение продукции слезной железы - синдром Шегрена,
ожоги глаза, перенесенная трахома, лагофтальм, пемфигус). Различают два вида ксероза
- поверхностный и глубокий. При поверхностном (эпителиальном) ксерозе высыхает
только эпителий конъюнктивы, главным образом в области глазной щели; кнаружи и
кнутри от роговицы на конъюнктиве маленькие беловатые бляшки с сухой шероховатой
поверхностью (бляшки Искерского - Бито). При глубоком паренхиматозном ксерозе
конъюнктива шероховата, серого цвета, напоминает эпидермис. В далеко зашедших
случаях в процесс вовлекается роговица .
Лечение симптоматическое. Местно -
инстилляции вазелинового масла или рыбьего жира, глазных капель, содержащих 0,01
% раствор цитраля, витамины - рибофлавин с глюкозой, орошение глаз 1-2,5 % раствором
натрия хлорида, инстилляции 4 % раствора тауфона, 20 % геля солкосерила 2-3 раза
в день. На ночь вводят в конъюнктивальный мешок 1 % эмульсию синтомицина, 0,5
% тиаминовую мазь. При тяжелом паренхиматозном ксерозе производят операцию - пересадку
стенонова протока (проток околоушной железы). Диета должна быть богатой витамином
А и каротином (печень говяжья и свиная, яйца, масло коровье, морковь, петрушка,
щавель, зеленый лук, шпинат, абрикосы). Внутрь - витамин А, рыбий жир, внутримышечно
- ацетат витамина А. Разовая лечебная доза витамина А для взрослых 10000-25000
ME, суточная - 100 000 ME; для детей разовая лечебная доза 5000-10 000 ME, суточная
- до 20 000 ME.
Крыловидная плева (птеригий, птеригиум) - складка конъюнктивы
глазного яблока, сращенная с краем роговицы. Этиология и патогенез недостаточно
выяснены. Предрасполагающим фактором является длительное раздражение конъюнктивы
ветром, пылью, сухим воздухом и воздухом, содержащим вредные примеси. В области
глазной щели чаще с внутренней стороны образуется горизонтально расположенная
треугольной формы складка конъюнктивы, сращенная с краем роговицы и постепенно
врастающая в нее (от лимба к центру роговицы). Заболевание медленно прогрессирует.
Лечение
обычно хирургическое. Для задержки роста крыловидной плевы и предупреждения рецидивов
рекомендуются инстилляции раствора тиофосфамида (ТиоТЭФ) в разведении 1:1000-1:2000
3-4 раза в день в течение 5-6 недели. Для уменьшения воспалительных явлений инстиллируют
0,5 % суспензию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 2 % раствор амидопирина,
2 % раствор борной кислоты (10 мл) с 10 каплями адреналина гидрохлорида (1:1000)
3-4 раза в день.
Пингвекула- локальное очаговое гиалиновое перерождение конъюнктивы
глазного яблока, развивающееся обычно у пожилых людей под влиянием неблагоприятных
внешних факторов (ветер, пыль и др.). Представляет собой небольшое овальной формы
утолщение конъюнктивы в пределах глазной щели, чаще у внутреннего края роговицы.
Лечение.
Как правило, лечения не требуется. При воспалении пингвекулы назначают инстилляции
противовоспалительных [0,5 % суспензия гидрокортизона, 0,1 % -раствор дексаметазона,
2 % раствор амидопирина, 0,25 % 'раствор цинка сульфата (10 мл) с 10 каплями адреналина
(1:1000)] и рассасывающих средств (0,1 % раствор лидазы, 3 % раствор калия йодида).
В редких случаях при распространении и значительном увеличении образования рекомендуется
удаление его хирургическим путем. Используемая литература:
Морозов В.И.
Яковлев А.А. - Справочник фармакотерапия глазных болезней. Москва "Медицина"
|
