|
Осмотр передней камеры при гониоскопии
Элементы угла передней камеры:
· Радужка
· Корень радужки
· Цилиарное тело
· Задняя склеральная шпора
· Трабекула
· Кольцо Швальбе
Осмотр передней камеры при гониоскопии:
1) Размеры угла передней камеры:
| Угол |
Степень |
Угол в 0 |
Доступность зон угла осмотру |
| Широкий |
4 балла |
40 0- 45 0 |
Видны все зоны, корень радужки расположен на самых задних границах
цилиарного тела |
| Средний |
3 балла |
25 0- 35 0 |
Корень радужки на уровне средних или передних частей цилиарного
тела |
| Узкий |
2 балла |
15 0- 20 0 |
Цилиарное тело, а иногда и склеральная шпора не видны, корень радужки
на уровне передних отделов склеральной шпоры, осмотр шлеммова канала
осложнён |
| Щелевидный |
1 балл |
5 0- 10 0 |
Корень радужки проецируется на уровне передней части трабекулы,
шлеммов канал осмотру не доступен |
| Закрытый |
0 баллов |
--- |
Корень радужки прилегает к переднему пограничному кольцу Швальбе
или роговице |
2) Конфигурация бухты угла по корню радужки, он может быть западающим
и бомбированным.
3) Вершина угла передней камеры: чем дальше кзади будет прикреплена радужка,
тем тупее будет угол передней камеры, он может быть, соответственно острым,
средним и тупым.
4) Осмотр трабекулярной ткани: в норме прозрачная, обращает на себя характер
пигментации: - экзогенный (на трабекулярной ткани имеется точечный пигмент),
- эндогенный (если видна полоска пигментации), - смешанный (точечный пигмент
+ полоски пигментации), эти типы показывают зоны возможного затруднения
оттока камерной влаги.
5) Область проекции шлеммова канала, зависит от положения склеральной
шпоры, склеральная шпора широкая – переднее расположение шлеммова канала,
шпора средней ширины – среднее расположение шлеммова канала, склеральная
шпора узкая – заднее расположение шлеммова канала.
6) Развитие гребенчатой связки и гониосинехий, гребенчатая связка считается
физиологичной, гониосинехии - патологические спайки, придерживающие радужку,
они могут, тем самым, препятствовать оттоку камерной влаги из глаза. Выявить
их можно при помощи пробы Форбса: при надавливании на глазное яблоко гониоскопом,
во время исследования, если угол передней камеры увеличился в объемах,
то синехии отсутствуют, если не увеличился, то синехии есть.
|
